Мне не больно. Как помочь себе жить дальше после ПТСР и психологических травм и начать доверять жизни - Серебрякова Полина

Для постановки диагноза психиатр должен установить.

1. Факт травмы (было ли воздействие травматического события по критериям диагностических руководств).

2. Наличие конкретных симптомов (навязчивые воспоминания, избегание, гипервозбуждение и др.), которые длятся больше месяца и серьезно мешают жить.

Травматические события можно условно разделить на три типа в зависимости от их длительности, внезапности и контекста. Эта классификация помогает понять, почему последствия различаются.

1. Краткосрочное, внезапное или шоковое событие. Событие происходит неожиданно, длится недолго, но обладает огромной разрушительной силой.

• Стихийные и техногенные катастрофы: землетрясения, наводнения, крупные аварии, пожары.

• Преступления и акты насилия: нападение, изнасилование, ограбление, террористический акт, внезапная смерть близкого.

• Несчастные случаи: тяжелое ДТП, падение с высоты.

Психика сталкивается с задачей справиться с последствиями одного чудовищного удара. Именно такие события чаще всего приводят к классическому ПТСР.

2. Длительное, повторяющееся событие, от которого невозможно сбежать. Угроза не разовая, а постоянная. Бегство невозможно физически или психологически.

• Плен, содержание в заложниках или концлагере.

• Длительные боевые действия (для военных и гражданских).

• Домашнее насилие (физическое, сексуальное), систематические издевательства.

• Травля (буллинг) в школе, армии, на работе.

Психика сталкивается с задачей выжить и адаптироваться к хронически невыносимым условиям. Это прямая дорога к комплексному ПТСР (КПТСР), где травмированы сами основы личности, доверия и самооценки.

3. События, связанные с нарушением привязанности и пренебрежением. Здесь часто нет одного «ужасного события». Травмой становится сама среда развития, в которой нарушены базовые потребности ребенка в безопасности, любви, признании и предсказуемости.

• Эмоциональное пренебрежение: родители холодны, безразличны, игнорируют эмоциональные потребности ребенка.

• Эмоциональное насилие: постоянное унижение, высмеивание, газлайтинг, манипуляции со стороны родителей или опекунов.

• Непредсказуемость и хаос: родители страдают зависимостями, имеют непредсказуемые вспышки ярости, создают атмосферу хронического страха («превентивные удары»).

• Ранняя разлука с фигурой привязанности (госпитализация, помещение в приют).

Психика сталкивается с задачей сформировать личность в условиях, где нет безопасной базы. Это основной источник комплексного посттравматического стрессового расстройства (КПТСР), который часто остается нераспознанным, потому что никто не бил и не насиловал. Но последствия (нарушенная самооценка, трудности в отношениях, хроническое чувство стыда) могут быть не менее тяжелыми.

Острая травма – это реакция психики на одно неожиданное событие, которое рушит мир в одночасье: катастрофа, нападение, внезапная смерть близкого. Психика получает колоссальную перегрузку в одной точке.

Хроническая (комплексная) травма – это длительное, повторяющееся воздействие, от которого невозможно сбежать: домашнее насилие, издевательства в школе, жизнь в зоне боевых действий, эмоциональное пренебрежение в детстве. Здесь угроза – не событие, а среда. Психике приходится не просто справляться с ударом, а перестраиваться для выживания в постоянной опасности.

Травматические события могут быть вызваны человеческим поведением (физическое и сексуальное насилие, войны, промышленные катастрофы) или природными явлениями (цунами, землетрясения, ураганы, снежные лавины). В результате таких событий человек воспринимает мир как небезопасный, непредсказуемый и несправедливый. При этом некоторые специалисты считают, что травмы, вызванные поведением других людей, оказывают на нас более разрушительное влияние, чем природные катаклизмы. Как думаете – почему?

Я очень часто, слушая истории о детстве клиентов, понимаю, что даже взрослого человека травмировало бы то, что я слышу. Иногда невыносимо больно и страшно представлять, с чем приходится сталкиваться детям.

Детство – это время, когда закладывается фундамент нашей личности. Как с нами обращаются, что мы чувствуем, чему мы учимся в первые годы жизни, определяет то, как мы будем строить отношения, справляться со стрессом, видеть себя и мир. Но что происходит, если вместо любви и безопасности ребенок получает боль, страх, пренебрежение?

1. Травма насилия.

• Физическое насилие: побои, шлепки, любые телесные наказания, которые причиняют боль. Даже если родитель считает, что «бьет во благо», для ребенка это травма.

• Сексуальное насилие: любые действия сексуального характера по отношению к ребенку. Это одна из самых тяжелых травм, которая разрушает базовое чувство безопасности и телесных границ.

• Эмоциональное насилие: унижения, оскорбления, обесценивание, крики, угрозы. «Ты никчемный», «Лучше бы тебя не было», «Ты ни на что не годен» – слова, которые остаются в душе навсегда.

2. Травма пренебрежения (неглект). Ребенку не причиняют прямого вреда, но не дают того, что необходимо.

• Физический неглект: ребенка не кормят, не одевают, не следят за его здоровьем, оставляют без присмотра.

• Эмоциональный неглект: на ребенка не обращают внимания, не откликаются на его чувства, не утешают, не радуются ему. Он растет в эмоциональной пустоте.

• Медицинский неглект: не лечат, не водят к врачам.

• Образовательный неглект: не отдают в школу, не следят за обучением.

Пренебрежение – травма, которую не видно. Родители не делают ничего плохого. Они не причиняют зла, не бьют, просто не выполняют свои обязанности.

3. Травма потери. Смерть родителя, разлука с близким, развод родителей, помещение в детский дом. Для ребенка потеря значимого взрослого – это катастрофа, особенно если он не получает поддержки в этот период.

4. Травма свидетеля. Ребенок не обязательно должен быть жертвой, чтобы получить травму. Наблюдение за насилием между родителями, за жестокостью по отношению к другим, самоубийством – все это может стать травмой.

5. Травма инверсии ролей. Ребенок вынужден становиться «родителем» для своего родителя. Заботиться о нем, утешать, решать его проблемы, нести ответственность за его эмоции. Это называется парентификация. Ребенок теряет детство, не получает заботы, растет с ощущением, что любовь можно заслужить, если быть нужным и полезным.

6. Травма непредсказуемости. Родитель то любящий, то холодный, то агрессивный. Ребенок живет в постоянном напряжении, не зная, чего ждать. Это формирует тревожную привязанность и хронический стресс.

Родители, которые причиняют вред, – не обязательно злые люди, часто они сами травмированы и не понимают, что делают. Можно выделить следующие типы травмирующих родителей.

• Контролирующий (гиперопекающий) родитель не отпускает ребенка, не дает ему самостоятельности, решает за него все. Он может делать это из любви и страха, но результат один: ребенок не учится принимать решения, не доверяет себе, становится зависимым.

В чем разница между заботой и гиперопекой? Одна мама спрашивает у ребенка: «Ты голодный?», «Тебе холодно?». А другая просто заставляет побольше кушать и укутывает. Какая поступает правильно, решайте сами.